Fetiche é doença? O que muda na classificação

Gostar de pés, de couro ou de uma fantasia específica, por si só, não é uma doença. Fetiche é uma palavra que circula na conversa sobre desejo; transtorno fetichista é um diagnóstico que exige outros critérios. Essa diferença importa mais do que decidir se uma preferência parece comum ou estranha. Os Manuais MSD explicam que o diagnóstico envolve sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo na vida da pessoa.

Palavra	Onde aparece	O que significa
Fetiche	Conversas sobre desejo	Um interesse erótico particular, como gostar de pés
Parafilia	Linguagem clínica	Um padrão persistente e intenso de excitação considerado atípico, que pode existir sem transtorno
Transtorno parafílico	Avaliação diagnóstica	Uma categoria que exige critérios adicionais, como sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo, ou dano a outras pessoas, conforme o transtorno

A distinção entre interesse e transtorno já era discutida pelo psiquiatra Michael B. First numa análise do DSM-5 de 2014 (em inglês). A tabela serve para entender as palavras; uma avaliação clínica considera a história da pessoa.

Fetiche é a palavra da conversa

Neste blog, “fetiche” ajuda a nomear uma curiosidade e conversar sobre ela. Você pode gostar de uma textura ou de uma parte do corpo e usar a palavra sem estar descrevendo uma condição clínica. Ao ler sobre fetiche por pés, por exemplo, separe o nome do interesse daquilo que alguém propõe fazer com ele.

Ao propor uma prática, descreva o que deseja fazer e pergunte o que a pessoa aceita. Ela pode gostar do assunto e recusar aquele toque, ou preferir deixar tudo na imaginação. A discussão sobre fantasias sexuais e o que elas significam trata dessa diferença. “Gosto de imaginar isso, mas não estou propondo fazer” já esclarece bastante.

DSM-5-TR e CID-11 fazem escolhas diferentes

O DSM-5-TR é a revisão de texto publicada em 2022 pela Associação Americana de Psiquiatria (em inglês). Ele mantém a categoria de transtorno fetichista. A descrição clínica atual dos Manuais MSD inclui excitação intensa e recorrente ligada a objetos ou partes não genitais do corpo, por pelo menos seis meses, acompanhada de sofrimento significativo ou prejuízo funcional. Gostar de uma textura ou de pés não preenche, sozinho, esses critérios.

Já a CID-11 deixou de ter uma categoria própria para fetichismo. Isso distingue os dois manuais; não significa que qualquer sofrimento ligado à vida sexual ficou fora do cuidado em saúde.

Parafilia é uma palavra técnica que pede contexto. Quando ela aparecer num atendimento, peça que o profissional explique o sentido empregado e os critérios considerados.

Uma pergunta útil é: “Você está descrevendo um interesse ou dizendo que existe um transtorno? Em que sinais está se baseando?”. Anote a resposta. Perguntar não exige conhecimento de psiquiatria.

O que a CID-11 passou a considerar

A Classificação Internacional de Doenças é a referência da Organização Mundial da Saúde. A CID-11 foi aprovada em 2019 e entrou em vigor como base internacional de registro em janeiro de 2022 (em inglês).

Isso não fez todos os sistemas de saúde migrarem no mesmo dia.

Em 2016, Reed e colegas propuseram que a CID-11 deixasse de ter categorias próprias para fetichismo e sadomasoquismo, presentes na CID-10 (em inglês). O artigo discute a revisão dos critérios; não é uma pesquisa sobre quantos brasileiros têm fetiches.

O navegador oficial da CID-11 (em inglês) mantém o código 6D33 para transtorno de sadismo sexual coercitivo. O foco é um padrão de excitação ligado a infligir sofrimento a alguém que não consente. Isso precisa ficar separado de uma sessão negociada de sadomasoquismo entre adultos.

Consentimento também não apaga todo critério clínico. A revisão de Reed e colegas descreve uma categoria para comportamentos solitários ou com pessoas que consentem quando há sofrimento acentuado que não decorre apenas da rejeição social, ou risco significativo de lesão ou morte. A avaliação exige olhar para o padrão e suas consequências; dizer “foi combinado” não encerra essa análise.

Vergonha por medo de julgamento merece acolhimento. Ela não deve ser tratada como prova suficiente de que o desejo é uma doença.

Qual classificação aparece no seu atendimento

Na Nota Técnica nº 91/2024, o Ministério da Saúde estabeleceu um cronograma de transição: CID-10, versão 2019, em 2025 e 2026, e início previsto da CID-11 nos sistemas de vigilância em janeiro de 2027. Essa é a previsão registrada naquele documento de 2024, não uma confirmação de que todos os serviços fizeram a troca.

Na consulta, confira qual versão o serviço usa e peça o nome do código por extenso. A explicação clínica deve dizer o que foi avaliado em você, além de identificar o manual.

Se houver uma classificação que você não entendeu, leve o próprio documento à consulta. “Quero entender por que esse código foi usado” é um pedido suficiente para começar.

Quando procurar ajuda e o que perguntar

Procure avaliação se o interesse estiver acompanhado de sofrimento persistente ou prejuízos na sua vida, temas que entram nos critérios discutidos por First. Se você teme ultrapassar o consentimento de alguém, interrompa a aproximação e busque ajuda antes de agir. Não espere que outra pessoa aceite uma prática para resolver o seu sofrimento.

Antes de marcar, pergunte à psicóloga ou ao psiquiatra se tem formação em sexualidade e como atende pessoas com fetiches consensuais. Você pode buscar cuidado sem assumir o compromisso de abandonar um interesse ou realizá-lo. Este texto explica classificações e não substitui uma avaliação individual.

Na primeira conversa, descreva o que incomoda: o medo de ser julgada, uma lesão, a insistência da parceria ou a dificuldade de cuidar da rotina. Dizer sim só para agradar merece ser discutido como pressão sobre seus limites, sem transformar a recusa em sintoma.

O foco do cuidado pode ser conseguir dormir, recuperar a rotina ou falar do próprio desejo sem medo. O que você quer que melhore na sua vida?

Fontes

• American Psychiatric Association (s.d.; consulta em 15 de outubro de 2026). About DSM-5-TR. Revisão publicada em 2022 (em inglês).
• Brown, G. R.; revisão por Zimmerman, M. (2025). Transtorno fetichista. Manuais MSD, edição para profissionais. Critérios clínicos e distinção entre interesse e transtorno.
• First, M. B. (2014). DSM-5 and Paraphilic Disorders. Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 42(2), 191–201. Texto integral (em inglês).
• Reed, G. M. et al. (2016). Disorders related to sexuality and gender identity in the ICD-11: revising the ICD-10 classification based on current scientific evidence, best clinical practices, and human rights considerations. World Psychiatry, 15(3), 205–221. Texto integral (em inglês).
• Organização Mundial da Saúde (2022). ICD-11 2022 release. Comunicado oficial (em inglês).
• Organização Mundial da Saúde (2026). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, código 6D33. Navegador oficial (em inglês).
• Ministério da Saúde (2024). Nota Técnica nº 91/2024-CGIAE/DAENT/SVSA/MS. Cronograma de implementação da CID-11 no Brasil.