PrEP no SUS: quem pode usar e como conseguir

Para começar a PrEP no SUS, peça à UBS ou ao Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) indicação do serviço da sua região. Você vai passar por uma consulta e um teste de HIV antes de receber o medicamento. Se a exposição já aconteceu nas últimas 72 horas, o caminho é outro: procure atendimento de urgência agora para avaliar a PEP, a profilaxia pós-exposição.

PrEP significa profilaxia pré-exposição: o medicamento é usado antes de uma possível exposição para reduzir o risco de adquirir HIV. É gratuita. Pelo protocolo do Ministério da Saúde de 2025, o início depende da avaliação clínica, além do teste de HIV. Informe exposições recentes, sintomas e doença renal; a equipe verifica se a PrEP pode começar naquele dia.

Este texto é educativo e resume o protocolo de 2025. As fontes sobre PrEP injetável foram consultadas em 24 de outubro de 2026; elas não confirmam a oferta em cada unidade. A escolha do seu esquema exige consulta com um profissional de saúde.

No balanço divulgado pelo ministério em julho de 2026, 356 mil pessoas já haviam começado a usar PrEP no SUS. No fim de 2023, homens gays e outros homens que fazem sexo com homens eram 82% de quem estava em PrEP, e mulheres cis, 6%, segundo o relatório de monitoramento. São retratos de períodos diferentes, não critérios de acesso.

A indicação considera práticas e contexto de exposição ao HIV, sem se restringir a uma população; o desejo de usar PrEP também deve entrar na avaliação.

Da primeira consulta à retirada

1. Ache uma unidade. O ministério mantém um localizador de serviços de PrEP. Se o painel não abrir, procure sua UBS ou CTA e peça indicação do serviço da região. Confirme com a unidade se é preciso agendar antes de ir. O protocolo também permite teleatendimento com autoteste de HIV, onde a gestão local oferece essa opção.
2. Informe uma exposição nas últimas 72 horas. A equipe avalia se há indicação de PEP. A PrEP pode começar depois dos 28 dias de PEP, após nova avaliação e exclusão de infecção pelo HIV.
3. Peça a PrEP com todas as letras. “Quero começar a PrEP” basta. Na consulta, o profissional pergunta sobre práticas sexuais, parcerias e prevenção, e o protocolo pede que essa conversa aconteça sem preconceito nem julgamento.
4. Faça a avaliação e os exames. Um teste negativo pode não detectar infecção muito recente. Conte se houve exposição ou sintomas nas últimas semanas, como febre ou mal-estar. Se houver suspeita de infecção aguda pelo HIV, o protocolo orienta investigar e adiar a PrEP até esclarecer o diagnóstico. A avaliação dos rins também pode mudar a conduta.
5. Combine a retirada e o retorno. O protocolo prevê uma primeira entrega para 30 dias. Depois, com a adesão confirmada, o acompanhamento costuma ser a cada 120 dias; a equipe pode ajustar o intervalo.

No SUS, qualquer profissional habilitado a prescrever pode receitar a PrEP. Se você prefere um médico particular ou do convênio, ele pode prescrever, e você retira o medicamento de graça numa unidade do SUS.

O que levar e o que dizer

Leve seu CPF e documento de identificação; se tiver Cartão SUS, leve o número também. A ficha de atendimento do ministério também tem campo para nome social. Se faltar algum dado, confirme com o serviço como fazer o cadastro. Em uma possível exposição recente, procure atendimento urgente sem esperar reunir os documentos.

A ficha pergunta se você teve sintoma ou diagnóstico de infecção sexualmente transmissível (IST) nos últimos três meses. Essas perguntas servem para orientar o atendimento, não para julgar suas escolhas.

Se você é mulher e alguém estranhar o pedido, o protocolo está do seu lado: a indicação não é exclusiva de nenhuma população.

Diária ou sob demanda

Existem duas formas de tomar o mesmo comprimido, que combina os antirretrovirais tenofovir e entricitabina.

A PrEP diária serve para qualquer pessoa com indicação. O esquema oficial começa com dois comprimidos no primeiro dia e segue com um por dia. Para mulheres cis, pessoas trans designadas mulheres ao nascer e qualquer pessoa que use hormônio à base de estradiol, o prazo até a proteção é de sete dias de uso. Para homens cis, pessoas não binárias designadas homens ao nascer, travestis e mulheres trans que não usam estradiol, é de duas horas depois da primeira dose. Confirme com a equipe qual orientação se aplica a você.

A PrEP sob demanda, o esquema “2 + 1 + 1”, é tomada só em torno da relação: dois comprimidos de 2 a 24 horas antes do sexo, um 24 horas depois da primeira dose e outro 24 horas depois da segunda. Ela vale apenas para homens cis, pessoas não binárias designadas homens ao nascer, travestis e mulheres trans que não usam estradiol, e só para quem transa menos de duas vezes por semana e consegue planejar a dose com duas horas de antecedência. Os estudos não mostraram proteção para sexo neovaginal receptivo, então ela não serve nesse caso.

Se houver novas relações nos dias seguintes, mantenha um comprimido por dia até 48 horas após a última relação. Intervalos maiores exigem orientação sobre reiniciar o esquema; peça à equipe que explique como proceder antes de usar essa modalidade.

Para parar com segurança depois da última transa com risco, o protocolo pede mais sete dias de comprimido para o primeiro grupo e mais dois para o segundo. Converse com a equipe antes de interromper.

Os efeitos colaterais mais comuns são náusea, dor de cabeça, gases, fezes amolecidas e inchaço, e costumam passar nos primeiros meses. A proteção depende de seguir o esquema indicado: doses esquecidas podem reduzir sua eficácia. As perguntas frequentes do ministério também ressaltam que a PrEP não oferece proteção total contra o HIV.

Os exames e o acompanhamento

Na primeira consulta, o protocolo prevê:

• teste de HIV, de preferência o rápido;
• teste de sífilis;
• pesquisa de clamídia e gonorreia, em urina ou em amostra genital, anal ou da garganta, conforme as suas práticas;
• testes de hepatite B e C;
• avaliação renal; a dosagem de creatinina pode ser dispensada em pessoas com menos de 30 anos sem fatores de risco;
• vacinas contra hepatite B, hepatite A (se você não tiver anticorpos) e HPV, esta para quem tem até 45 anos.

Sem histórico de doença renal ou fatores de risco, o resultado da creatinina não precisa atrasar o início. Quando há risco renal, a equipe avalia a conduta antes de prescrever.

O teste de HIV se repete em toda consulta. O teste de sífilis é repetido a cada quatro meses; clamídia e gonorreia, a cada seis, ou antes se houver sintomas. A creatinina é acompanhada a cada seis ou doze meses, conforme idade e saúde dos rins. Depois de pelo menos um ano de uso sem interrupção, a equipe pode ampliar o retorno para seis meses se avaliar que é adequado.

Camisinha, outras IST e os acordos com a parceria

A PrEP não previne sífilis, gonorreia, clamídia nem hepatites. O acompanhamento inclui testes de IST nos intervalos indicados acima. A camisinha ajuda a reduzir riscos, e a troca de preservativo a cada parceria é tema do guia de sexo em grupo. O protocolo orienta higienizar as mãos e os brinquedos sexuais para reduzir o risco de hepatite A; o passo a passo do sexo anal trata do uso de lubrificante.

Quem está com você tem direito de querer camisinha, tome PrEP ou não. Mantenham a barreira combinada durante a relação; mudar isso exige uma nova conversa e o acordo de ambos.

A PEP é outra coisa. É o tratamento de emergência depois de uma exposição, como uma camisinha que rompeu ou uma violência sexual: precisa começar em até 72 horas, de preferência nas duas primeiras, e dura 28 dias. Quem precisa de PEP repetidas vezes é justamente quem o protocolo manda avaliar para a PrEP.

Perguntas frequentes

Posso usar PrEP tomando anticoncepcional ou hormônio?

Pode. Segundo o protocolo, a PrEP não reduz o efeito do anticoncepcional e não há contraindicação com hormonização feminilizante ou masculinizante. O estradiol também muda a modalidade indicada: quem o usa não deve fazer PrEP sob demanda.

Quem tem hepatite B pode usar?

Pode, na forma diária, que é a indicada nesse caso, porque o uso intermitente pode criar resistência do vírus da hepatite B ao tenofovir. A pessoa é encaminhada para acompanhamento da hepatite e não deve interromper a PrEP por conta própria: parar sem avaliação médica pode provocar uma crise no fígado.

Como saber se há PrEP injetável no meu serviço?

O relatório nº 747 da Conitec consultado em 24 de outubro de 2026 registra uma recomendação inicial favorável ao cabotegravir. A Consulta Pública nº 76/2026 terminou em 31 de agosto. Esse relatório inicial não comprova uma decisão final nem a oferta nas unidades. Confirme com o serviço de PrEP quais modalidades estão disponíveis para você.

Para o lenacapavir, a Anvisa aprovou a indicação de PrEP em janeiro de 2026. A agência informa que a disponibilização no SUS depende de avaliação e recomendação de incorporação pela Conitec e aprovação pelo Ministério da Saúde. Registro sanitário e incorporação ao SUS são decisões distintas.

O PCDT consultado continua sendo o de PrEP oral, com anexo alterado em 20 de março de 2025. Pergunte ao serviço qual modalidade está disponível para você e siga a orientação recebida para começar a prevenção.

Fontes

• Brasil. Ministério da Saúde (2025). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) Oral à Infecção pelo HIV. Consultado em 14 de outubro de 2026. gov.br/aids
• Brasil. Ministério da Saúde. Profilaxia Pré-exposição (PrEP). Orientação sobre acesso pela unidade de saúde ou CTA, consultada em 14 de outubro de 2026. gov.br/saude
• Brasil. Ministério da Saúde (2024). Relatório de Monitoramento de Profilaxias Pré e Pós-Exposição ao HIV 2023. bvsms.saude.gov.br
• Brasil. Ministério da Saúde (2026). Brasil vai ampliar prevenção do HIV com oferta de PrEP injetável de longa duração no SUS. Publicado em 28 de julho de 2026. gov.br/aids
• Brasil. Ministério da Saúde. Onde encontrar a PrEP. Consultado em 14 de outubro de 2026. gov.br/aids
• Brasil. Ministério da Saúde (2023). Perguntas frequentes: PrEP. gov.br/aids
• Brasil. Ministério da Saúde (2024). Ficha de atendimento PrEP. azt.aids.gov.br
• Brasil. Ministério da Saúde. PEP (Profilaxia Pós-Exposição ao HIV). Consultado em 14 de outubro de 2026. gov.br/aids
• Conitec (2026). Relatório para a sociedade nº 747: cabotegravir para profilaxia pré-exposição à infecção pelo HIV-1. gov.br/conitec
• Conitec (2026). Consultas públicas encerradas em 2026, Consulta Pública nº 76/2026. Consultado em 15 de outubro de 2026. gov.br/conitec
• Anvisa (2026). Sunlenca® (lenacapavir): nova indicação, 12 de janeiro. Consultado em 15 de outubro de 2026. gov.br/anvisa
• Ministério da Saúde. Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) Oral à Infecção pelo HIV, página do PCDT, anexo alterado em 20 de março de 2025. Consultado em 15 de outubro de 2026. gov.br/saude